Colique hépatique
Fiche
Généralités
La douleur biliaire qui dure moins de 6h est appelée colique hépatique.
Elle correspond à un blocage transitoire d’un calcul dans le canal cystique ou dans la voie biliaire principale mettant en tension les parois des voies biliaires.
Clinique
• Douleur typique (cf. définition dans l'item pathologie lithiasique)
• Pas de syndrome infectieux
Paraclinique
Biologie :
• Cytolyse sans ictère
• Pas de syndrome inflammatoire biologique
Echographie :
• Calculs biliaires avec cônes d’ombre postérieurs dans la vésicule
• Possible dilatation de la voie biliaire principale
• Distension vésiculaire possible
Diagnostic
Clinique et paraclinique.
Indications opératoires
• Antalgie adaptée à la douleur
• Programmation de cholécystectomie à distance si antalgie contrôlée et crise résolutive
• Hospitalisation pour cholécystectomie si :
- Douleur résistante = colique hépatique hyperalgique
- Evolution vers une cholécystite aigue
Prise en charge
Cholécystectomie sous coelioscopie en ambulatoire si l'état général du patient le permet.
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