Splenectomie - Laparotomie
Installation
Anesthesie
Matériel
Grande laparotomie
Ligasure
Position
Champage
Trocarts
Opérateur / Aide
Photos / Illustrations
Incision / Position
Informations
Indications
Astuces
- Attention angle colique G et queue du pancréas
- Oracilline 1MU x2/j pendant 2 ans
- Vaccins post-op :
* Vaccination préopératoire faite :
=> M1: BEXSERO® + PNEUMO23®
=> M6: MENVEO® ou NIMENRIX®
* Vaccination préopératoire non faite :
=> J15: PREVENAR® + MENVEO ou NIMENRIX®
=> M1: BEXSERO® + Act-Hib®
=> M3: BEXSERO® + PNEUMO23®
=> M7: MENVEO® ou NIMENRIX®
Codages
Complications
Saignement, Hématome, Abcès sur la loge, Fistule colique ou pancréatique
OPSI, infection à germes encapsulés
Temps opératoires
Étape 1 : Laparotomie
Étape 2 : Rate en Place
- Décollement de l'angle colique gauche, section du ligament gastro-splénique et des vaisseaux courts (Ligasure)
- Contrôle des vaisseaux spléniques principaux au bord supérieur de la queue du pancréas (A avant V)
- Dissection postérieure à la main et coagulation, en mobilisant la rate
Étape 3 : Abord Latéro-postérieur
- Approche postérieure de la ligature du hile splénique en empaumant la rate et en la tractant pour libérer les adhérences et accéder au hile pour le ligaturer (+++ pour saignement actif car rapide + effet hémostatique de l'empaumement)
Étape 4 : Drainage/Fermeture
- Fermeture
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AJCV - Association des Jeunes Chirurgiens Viscéraux
