N Sleeve
Installation
Anesthesie
Matériel
Boîte coelio
Endo GIA
Mersuture
Tube de calibration
Ultracision
Position
Décubitus dorsal
Jambières
Bras écartés + Colonne tête/G
Champage
Trocarts
- 12mm optique sus-ombilical
- Quasiment sur la même ligne un peu au dessus : 5mm flanc G, 15mm HC droit ou gauche (GIA), et 5mm HC droit ou gauche en fonction
- 5mm écarteur foie sous xyphoidien
Opérateur / Aide
Photos / Illustrations
Incision / Position
Informations
Indications
Astuces
- Pour la grande courbure, on peut disséquer près du tube, mais au fundus. Attention : ne pas bruler le fundus car fait la valve
- Possible de mesurer la distance du pylore avec un lac mesuré pré-coupé
- Pince d'aide qui pousse en haut et à gauche lors de l'agrafage
- Pour confectionner la valve : premier repère (partie droite de la valve) à 4cm du cardia, et second repère (partie droite de la valve) à 6cm du premier
Codages
Complications
Temps opératoires
Étape 1 : Libération Pilier G
Étape 2 : Dissection grande courbure
- Vers le bas, on s'arrête à 5-6cm du pylore
- Libération des vsx colo-gastriques, et lgt gastro-phrénique postérieur
Étape 3 : Libération œsophage
Étape 4 : Valve
- Valve : 4-5cm de l'angle de His, on prend la partie antérieure du fundus, qu'on positionne à la partie postérieure de l'œsophage
- Fixation par 2 points Gastro-Oeso-Gastriques, puis 1 gastro-gastrique, à 1cm d'espace entre chacun
Étape 5 : Trans-section gastrique
- GIA (ou échelon) chargeur vert, proche du dube gastrique
- Section en haut en dehors de la valve, avec une bonne traction de l'aide
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AJCV - Association des Jeunes Chirurgiens Viscéraux
