Enucléation Pancréatique - Coelioscopie
Installation
Anesthesie
Générale
Matériel
Optique 30°
Ligasure / Ultracision
Pinces Coelio
Monopolaire
Bipolaire
Endobag
Position
French Position
Jambes et bras écartés
Champage
Large coelio
Trocarts
Open Coelio sus ombilical arciforme
5mm flanc D
10mm flanc G
5mm sous xyphoidien (facultatif)
Opérateur / Aide
Opérateur entre les jambes
Aide à sa gauche / Ibode à sa droite
Photos / Illustrations

Enucléation

Trocarts
Informations
Indications
TNE +++ : Insulinome ; non fonctionnelles <2cm
Tumeurs kystiques : Cystadénome Séreux ; Mucineux (sans argument de dégénérescence) ; TIPMP (non infiltrante et limitée à un canal secondaire) ; kyste congénital ; lymphangiome
Astuces
Possibilité de passer un fil pour tracter la tumeur
Codages
HNFC001
Complications
Fistule
Hémorragie
Pancréatite
Temps opératoires
Etape 1 : Exploration
- Exploration de la cavité péritonéale à la recherche de contre-indications
Etape 2 : Gastrolyse
- Section du ligament gastrocolique en veillant à ne pas léser l’arcade de la grande cour-bure, le mésocôlon ou l’arcade colique
Etape 3 : Exposition
- Estomac récliné vers le haut (possible rajout de trocart pour bras de Martin ou Lacs)
Etape 4 : Repérage échographique
- On repère la/les lésions à l'aide de l'échographe pour aider à l'abord de la dissection
Etape 5 : Dissection Pancréatique
- Au contact de la lésion, en utilisant pince bipolaire ou ciseaux et thermofusion
Etape 6 : Extraction / Hémostase / Drainage
- Extraction par endobag
- Hémostase soigneuse à la bipolaire +/- matière hémostatique
- Drainage au contact
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