Cure d'éventration péristomiale selon Keyhole - Coelioscopie
Installation
Anesthesie
Générale
Matériel
Pinces de Coelio
Monopolaire
Bipolaire
Prothèse biface polypropylène, trouée ou à découper
Position
Décubitus dorsal, bras gauche le long du corps
Champage
Large, coelio
Trocarts
Open coelio flanc G sur la ligne ombilicale OU aiguille de Veres sous costale et trocart de 11mm à la place de l'open
5mm fosse iliaque G
5mm hypochondre G
Opérateur / Aide
Opérateur côté gauche
Aide à sa droite ou sa gauche
Photos / Illustrations
Trocarts
Disposition de la prothèse
Informations
Indications
Eventration péristomiale
Astuces
Codages
LMMC015
Complications
Sérome
Hématome
Fistule
Infection de prothèse
Interposition de tube digestif entre prothèse et paroi
Temps opératoires
Etape 1 : Repérage de la stomie
Après mise en place des trocarts, exposition de la stomie
Etape 2 : Dissection du sac
Incision du sac d'éventration pour libérer la stomie de l'orifice
Résection du sac d'éventration si possible
A défaut : avivage du sac d'éventration (Facultatif)
Etape 3 : Fermeture et Calibrage
On mesure l'orifice d'éventration (à l'aide d'un Lac par exemple) et de la largeur de la stomie
Fermeture de l'orifice avec calibrage autour du tube digestif au fil cranté (Stratafix 0)
Etape 4 : Découpage de la Prothèse
Découpage à la taille de l'orifice (cerce central) et devant dépasser de 5cm autour de l'orifice d'éventration précédemment fermé
Prothèse circulaire ou à défaut carrée
Etape 5 : Positionnement / Fixation
Positionnement de la prothèse autour de l'orifice calibré (cf image), face anti-adhérentielle côté viscères
Calibrage du refend sur l'orifice
Fixation pariétale au tacker (Sécurstraps) résorbable
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